治疗方法:
采用CO2医疗激光机,波长10.6 μm,输出功率30 W,原光束,光斑3 mm。于月经干净后3~7天治疗,治疗前常规做宫颈刮片排除宫颈癌,常规做阴道分泌物检查,对急性生殖道炎症治愈后再施术。
患者取膀胱截石位,常规外阴消毒及阴道冲洗消毒后,放置扩阴器暴露宫颈(扩阴器外套上无菌避孕套,避孕套储精液处剪开,暴露前端,不使阴道壁经扩阴器双边膨入阴道,易于激光手术),拭净宫颈分泌物,将光管头对准糜烂面并距离3~5 cm自下而上、由外向内进行垂直移动照射约30 s~3 min,治疗范围应超出糜烂面2 mm。术后禁性交、盆浴2个月。
术后一般可出现轻度腰骶部酸胀、乏力、无腹痛发热,属正常反应,可多喝开水、豆浆、多吃水果,一般不需特殊处理,大多数病人治疗后有多量黄水流出,持续1~2周,随病情好转会自行停止,2~3周痂壳逐渐脱落并出现少量阴道流血,流黄水和黑色痂壳,一般会自行停止,不需特殊处理,若流血量增多,超过月经量,色鲜红,应及时来院处理,局部止血,治疗后第一次月经来时,时间可有提前,经量可能增多,这种改变可以自然恢复,不必顾虑。
宫颈糜烂是女性生殖系统常见的慢性炎症之一,部分患者除有轻微腰骶坠胀、白带增多外,无明显自觉症状,常于妇科检查或节育手术中发现。重度宫颈糜烂需警惕宫颈癌的发生。糜烂面范围越小、程度越轻,一次性治愈率越高,故应提倡从早从轻治疗。
CO2激光是不可见光,主要利用其光热效应使局部病变组织细胞蛋白质发生凝固、变性、坏死、脱落,代之以新生的鳞状上皮修复创面达到治愈;对同时合并宫颈囊肿、息肉,可使用聚光束光管头对其进行烧灼碳化、汽化,疗效极佳。激光治疗不需要取IUD,治疗也不影响带器和月经。具有操作简便,患者无痛苦、无毒副作用,不接触病变,一次治愈率高等优点。偶遇术中出血或脱痂壳时出血,前者可通过正确掌握激光功率和照射深度进行预防,后者可通过压迫、填塞纱布或药物治疗,都能顺利控制出血。