治疗方法:
(1)术前准备:治疗前做妇科检查、宫颈刮片,重度糜烂者尚需做活检排除宫颈癌。确定糜烂分度,有阴道炎者应先治愈。于月经后3~7天治疗。
(2)设备:液氮罐、小暖瓶、窥器、鼠齿钳。(3)操作方法:患者取膀胱截石位,1‰新洁尔灭液擦拭外阴、阴道,以窥器暴露宫颈,用2.5%碘酒消毒宫颈,进一步看清糜烂面积后,用75%酒精棉球脱碘,置一干棉球于阴道后穹隆处保护局部组织,然后根据糜烂面积的大小、形状做好所需之干棉球,用鼠齿钳夹棉球蘸液氮(事先将液氮倒入小暖瓶内备用)直接触压糜烂面,待局部变白即可钳出棉球;
如局部有未冷冻或冷冻不理想处,2~3分钟复温后再次触压冷冻,每次时间为30 s~1分钟,可反复2~3次,以达到冷冻病变组织的目的。
冷冻范围超过病变组织1~2 mm,术后创面涂1%龙胆紫,取出放置的棉球及阴道窥器。
(4)术后预防感染用药:口服左氧氟沙星胶囊,每次2粒,每日3次;连服7~10天。
(5)术后注意事项:①禁止性生活2个月,保持外阴清洁,禁盆浴,避免不必要的妇科检查,以防创面出血;
②术后有阴道排液或少量出血,若出血超过月经量应随时就诊;③术后1~2个月,月经干净3~7天来所复查。
棉球蘸液氮直接触压冷冻治疗宫颈糜烂不需特殊设备,容易掌握。应根据宫颈糜烂面积大小制作相应的棉球,操作时注意掌握好触压时间及压力,一般无不良反应,总治愈率高。
宫颈糜烂冷冻术后的主要反应是阴道分泌物多,阴道排液时间为3~7天。关于阴道出血问题,一般患者出血不多。
无宫颈粘连、狭窄,证明棉球蘸液氮直接触压冷冻宫颈局部,不致形成坚硬瘢痕。冷冻效果较差的原因,原因冷冻时间短或压力轻所致,应除外宫颈癌进行第二次冷冻,疗效满意。