治疗方法:
采用DSP动态聚焦电子阴道镜和UM-150A超高频电波刀。
术前准备 :(1)手术时间选择在月经干净后3~7天内。(2)术前24 h禁性生活。(3)常规白带检查,无生殖道急性炎症。(4)TCT检查除外宫颈癌。(5)常规阴道镜检查,对可疑病变部位取活体组织进行病理检查。
治疗方法 : 调节超高频电波刀的治疗功率,常规外阴消毒,放置窥器,暴露宫颈,用消毒纱布擦拭净分泌物,接通电源,安装球形电极,在阴道镜指引下,由宫颈下唇开始,从宫颈内口依次向外周缓缓推移,超出糜烂面1~2 mm,同法处理宫颈上唇。
将糜烂面全部清除烧灼后宫颈创面呈外浅内深的圆盘形。近宫颈口处烧灼深度约3~5 mm,糜烂面的外缘深度为2~3 mm,对乳突性糜烂用LEEP自灶外2 mm开始,至宫颈管内5 mm先行环切后,再电灼。
此深度可充分保留宫颈腺体。对宫颈糜烂同时伴多个腺体囊肿,先行针形电极刀头凝固囊肿,取出凝固囊内液,然后再用球形电极烧灼糜烂。达到组织呈黄白色均匀平坦、无出血为度。
注意事项 : (1)手术后禁辛辣及刺激性食物;(2)术后注意避免剧烈运动,注意休息;(3)注意外阴卫生,禁盆浴,禁阴道冲洗,禁阴道内填塞药物;(4)禁性生活2个月;(5)术后2周阴道分泌物增多属正常,有少量血性分泌物,多于月经量随诊。
超高频电波刀治愈宫颈糜烂其疗效与多种因素有关,在本研究中发现与糜烂程度、糜烂类型有关。糜烂重,则愈合慢;单纯型糜烂治愈率为100%;而颗粒型、乳突型因糜烂深度深,愈合慢。
有合并症的患者由于合并宫颈息肉、宫颈腺体囊肿,电灼后宫颈表面不光滑,愈合慢。由于宫颈糜烂发病率高,有合并症而影响预后,所以定期查体,早发现、早治疗至关重要。
传统的治疗宫颈糜烂的方法很多,有电熨、冷冻、激光、微波治疗等方法。但有一定的局限性,如术后阴道排液时间长,对电熨、烧灼深度不易控制,不易止血。
对合并宫颈息肉、宫颈腺体囊肿治疗效果差,愈合后瘢痕形成不适合未生育妇女。超高频电波刀亦称LEEP刀,经电极尖端产生48~60 MHz的电磁波,于接触身体后,由于组织本身阻抗,吸收此高频电磁波而瞬间产生高热。
超高频电波刀操作简便、有效、手术时间短、止血充分、无痛苦、修复期短、创面光滑无瘢痕,因此适合于未生育的患者, 噪音干扰少、无烟雾,笔者及医生都易接受,在治疗宫颈糜烂、预防宫颈癌方面具有广阔的前景。