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中国宫颈糜烂治疗网物理治疗方法微波治疗宫颈糜烂

微波治疗宫颈糜烂

疗法提供:吉林省公主岭市中心医院妇产科 杨岳华

治疗方法:

宫颈糜烂是宫颈外口处的宫颈阴道部外细颗粒状的红色区,采取局部药物治疗往往难以达到促进宫颈单层柱状上皮转化为鳞状上皮的治愈目的。迄今为止,微波治疗是最常见的有效方法,其原理是以微波将宫颈内膜外移面单层柱状上皮破坏,使其脱落后,为新生的复层鳞状上皮覆盖,促进健康组织的再生和表皮的重建,具有术后排液和出血少,局部感染机会少,恢复较快的优点。根据病变类型选用大小电极,30~50W的剂量,治疗时间选用3秒钟。 

术前准备:选在月经干净的第3~7天之内,常规妇科检查,排除阴道和盆腔的急性病症,常规宫颈刮片作细胞学检查以排除CIV及癌变,活组织检查为确诊的最可靠办法。 

手术步骤:取膀胱截石位,常规消毒外阴,置入阴道窥器,暴露宫颈,常规消毒阴道及宫颈, 拭净糜烂面黏液与药液。根据糜烂面的范围,先由宫颈口外深入宫颈0.3~0.5cm做起,依次向外围一点一点移动。如有宫颈息肉,由辅射器与病灶接触,息肉即摘除,如囊肿治疗,探头与囊肿表面接触,可听到囊肿受热爆破了。

完成的手术创面应具备以下特征:糜烂面为白色凝固层,无出血点。外创缘要超出糜烂区2mm。手术结束后,局部涂以龙胆紫,并用棉球敷消炎药压迫手术创面,12小时后病人自行取出。术后嘱禁房事及盆浴1.5个月,直到创面愈合,1.5个月复检。术后第1周为宫颈轻水肿期,阴道内有大量水样液排出,术后第2周为脱痂出血期。

微波治疗宫颈糜烂,在国内外已应用多年,国内外均有报道,其操作简便,一般医务人员均可掌握手术,时间短,术中病人无痛苦及出血情况,对医务人员无溅射、无组织烧焦的臭味及雾气。目前治疗宫颈糜烂的方法有药物治疗和物理治疗两种,药物治疗即阴道用药无创伤、方便、易被患者接受,仅适用于轻度单纯性宫颈糜烂者。

对于轻度宫颈糜烂合并纳氏囊肿中、重度宫颈糜烂以及合并HPV感染的患者,进行物理治疗效果更好。物理治疗包括激光治疗和微波治疗,微波治疗宫颈糜烂是用微波产生热效应,促使组织蛋白凝固,起到烧灼、凝固和止血的目的,达到理想的消炎、灭菌和创面愈合的效果。

对重度宫颈糜烂伴乳头状瘤病毒(HPV)感染,纳氏囊肿的患者行微波治疗,视野清晰,操作简便,术中疼痛无出血、无不良气味,仅少数人有轻微坠胀感,器械接触病损的宫颈组织,不损伤周围组织,治疗面深浅均匀,术后伤口细胞修复快,阴道出血少。 
    
宫颈糜烂治疗:宫颈糜烂应当及时发现、早期治疗,因为它被视为宫颈癌的高危因素,早期发现及治疗可大大降低宫颈癌的发病率。有些患者病情轻、症状不明显,不愿意治疗,经验告诉我们,自愈极少,不治疗病情会越来越重。近年来的研究还证明,宫颈糜烂与乳头瘤病毒(HPV)的感染有一定关系,而HPV感染与宫颈癌的发生密切相关,因此,应积极治疗宫颈糜烂。 

微波治疗原理:微波治疗宫颈糜烂是利用微波对生物的热效应和非热效应,它可使血管扩张,促进局部血液循环,使细胞通透性升高,改善组织营养状况,提高再生能力。促进代谢产物及使炎性渗出的排泄加快,具有解痉、镇痛作用。微波非热效应能杀菌、消炎,提高白细胞的吞噬功能,增加红细胞的免疫功能,促进糜烂愈合,达到治疗的目的。 

注意事项:术前3天禁同房,有生殖道急性炎症者应治愈后才可进行。治疗后分泌物增多甚至大量排液,要注意外阴清洁卫生,勤洗外阴,但不要自行使用阴道栓剂或进行阴道冲洗。要勤换内裤,必要时可使用卫生护垫。治疗后1~2周结痂脱落时可有少量出血,如大量出血应及时就医。在创面未完全愈合前,尽可能避免性交。

因性交不仅由于机械刺激影响宫颈创面的愈合,还可能引起阴道炎症,从而影响宫颈正常组织的修复。治疗后的1~2个月,要到医院去复查,了解一下宫颈创面的愈合情况,并在医生的指导下,决定进一步的处理。对于宫颈肥大、糜烂面较深广且累及宫颈管者,可考虑做宫颈锥切术。

一般来说,宫颈糜烂经过物理治疗1~2次后多可获得痊愈。无论是阴道用药,还是激光治疗或微波,轻度宫颈糜烂的治愈率均高于中度及重度宫颈糜烂。说明轻度宫颈糜烂无论采用何种方法都有良好的疗效,提示一旦发现宫颈糜烂应及时治疗,以免发展为重度,而增加治疗的难度。

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治疗宫颈糜烂的专家
伍晓倩 主任医师,教授
擅长: 外阴和宫颈疾病,包括外阴尖锐湿疣、宫颈糜烂的诊断与治疗,妇科肿瘤以及围绝期妇女的激素替代治疗。
单位: 复旦大学附属金山医院
龚小燕 副主任医师
擅长: 子宫肌瘤、盆腔炎、宫颈炎、宫颈糜烂、阴道炎等妇科炎症
单位: 上海健桥医院
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